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深低温骨及其临床应用

引言

INTRODUCTION

深低温保存，又叫超低温保存，是指将生物、生命组织、或细胞等有机物质和其他物质在零下196摄氏度或以下的低温保存的一种技术。一般来说，深低温保存是泛指在低于零下196摄氏度/ 77华氏度(即液态氮的熔点) 的低温下保存生物材料或物质。在此温度 (-196摄氏度) 下，所有生物活动，理论上都会停止，包括一些会使细胞死亡的生物化学活动。目前在临床中，深低温保存技术运用广泛，因其特定的性质可有效对一些器官、细胞进行保存，维持其活性。

深低温骨

DEEP HYPOTHERMIC BONE

深低温骨的制备主要是运用了深低温冷冻法，将骨组织置于-80℃的深低温环境下的保存方法，其最大的优点是超低温可以破坏骨组织细胞表面抗原结构，降低其抗原性，使其植入后免疫排斥大大降低；同时深低温冷冻能较好的保持骨组织原有的有机成分和无机成分，对骨组织的生物力学无明显改变，使产品力学强度更好。目前深低温骨在临床中的应用主要是骨结构破坏的大段植骨，结构重建。而其产品也是多种多样，目前常用的包括松质骨深低温产品(深低温股骨头切片)，深低温骨段等等。

深低温骨的临床应用

CLINICAL APPLICATION FO DEEP HYPOTHERMIC BONE

深低温骨目前在骨科的应用还是较为广泛的，其中创伤手术，脊柱手术，关节手术都有一定的使用条件，针对于此，主要分为骨块和骨段来分别介绍它们的临床应用。

骨块

深低温骨块也是分为两种，一种由松质骨制成，目前临床中常使用的深低温股骨头切片便是其代表。其优势就是具备天然的松质骨结构，孔径以及孔间隙满足血液及细胞的长入和分化，有利于成骨细胞以及骨细胞的生长与附着。故其适应症可应用于骨缺损的结构植骨，针对于胫骨平台塌陷需要支撑植骨，其优势最为明显。而针对于全髋置换，髋臼窝的结构植骨股骨头切片也有着不错的植骨效果。而另一种骨块就是由皮质骨制成的，临床中也有骨板的叫法，虽然其骨结构不利用细胞的迁移与长入，但是因为其较好的力学支撑强度，也会大大加强其临床的使用，尤其是关节外科。皮质骨块适应症主要应用于股骨远端粉碎性骨折，髋关节假体下骨折，髋关节假体周围骨折（假体未松动）或者髋关节翻修等等。主要利用其强度高，具有支撑性的特点，产生更好的固定效果。

骨段

深低温骨段主要应用于大段骨缺损的骨填充，瘤段切除后的大段骨移植等。其优势为针对病例定制，有利于形状，大小匹配，可附腱、韧带附着点与受区相应组织缝合，更好的恢复功能。产品也是有肱骨段，股骨段，桡骨段，尺骨段，胫骨段等，目前临床中除了良性骨肿瘤切除后，大骨段的填充需要运用深低温骨段外，深低温腓骨段适应症也是比较广泛的。其可以应用于（1）肱骨近端骨折，髓内植骨，可以重建肱骨解剖学形态而不影响桡神经，增加其钢板螺钉的把持力。（2）股骨颈髓腔植骨，例如pfna刀片取出后股骨颈髓腔填充。（3）股骨头坏死保髋手术。